sexta, 18 de agosto de 2017

Ficha de Inscrição

Obrigatório *

Nome *

Apelido/Sobrenome *

Morada *

Código-Postal *

Localidade *

Região - Província *

País *

E-mail *

Telefone (prefixo do país) *

Área(s) de formação *

Atividade Profissional *

Nome da Organização / Instituição *

Opção vegetariana

SimNão

Participou nos congressos Lusófonos anteriores? *

Em Caso de inscricao de grupo:

Nome do grupo

Número de elementos do grupo

Nome do responsável do grupo

E-mail do responsável do grupo

Telefone do responsável do grupo

Pretende reservar alojamento através da organização do congresso? *

simnão

Submeteu ou vai submeter Resumo(s): *

SimNão

Se submeteu resumo(s), assinale o(s) tipo(s) de atividade(s) que selecionou:

No caso de ter indicado área de trabalho especifique qual:

Indique a categoria da sua taxa de inscrição: *

Caso pretenda solicitar bolsa para isenção ou redução da taxa de inscrição deverá manifestar essa intenção e fundamentar o pedido neste espaço.

Observações / Sugestões:

Dados para emissão da fatura - Nome *

Morada *

Código Postal *

Localidade *

NIF/VAT *

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